一线祝九胜回应房产资金收紧:是学生就得答题 万科争当好学生

“万科会密切关注货币市场、客户市场和土地市场的变化和关联关系,做出适当调整。”祝九胜称,要以敬畏市场、顺势而为、顺势而变三措施来应对。

腾讯新闻《一线》 李思谊

8月21日上午,万科2019中期业绩会上,万科集团总裁祝九胜在被问及当前房地产行业的资金来源收紧情况时表示,“当学生就得答题,做企业就得应变环境”。

他说,作为万科来说,好学生喜欢答难题,万科要争取当好学生。面对这种变化。“万科会密切关注货币市场、客户市场和土地市场的变化和关联关系,做出适当调整。”祝九胜称,要以敬畏市场、顺势而为、顺势而变三措施来应对。

出席此次业绩会的万科集团董高监包括,万科总裁祝九胜,执行副总裁张旭、王文金,董秘朱旭。万科董事会主席郁亮并未出席今日的业绩会。

国际媒体头条速览:购岛梦碎,特朗普取消与丹麦首相会谈

特朗普求买格陵兰岛被拒,现在要推迟访问丹麦。特朗普两天前说,从战略的角度看,拥有格陵兰岛对美国“会很不错”,而丹麦方面回应称格陵兰岛属非卖品。格陵兰岛是丹麦的海外自治领地。

本文为国际媒体头条速览第244期,独家供稿腾讯平台,未经授权,不得转载。

特朗普承认经济出问题,考虑采取对策;特朗普说投票给民主党的犹太人忘恩负义。

美国《华盛顿邮报》

《华盛顿邮报》头条说,总统特朗普周二承认经济可能出问题,正考虑采取减工资税或其他税改政策提振经济。目前,多数经济学家认为美国经济的增速在减慢,而白宫也从一开始公开否认担心经济到现在考虑对策。不少企业领袖和经济学家说,经济走弱的一个原因是特朗普发起的贸易战。

特朗普求买格陵兰岛被拒,现在要推迟访问丹麦。两天前,特朗普说,从战略的角度看,拥有格陵兰岛对美国“会很不错”,而丹麦方面回应称格陵兰岛属非卖品。格陵兰岛是丹麦的海外自治领地。

还是特朗普。日前,特朗普在白宫与记者交流时表示,投票给民主党的犹太人显得“忘恩负义”、“无知”。批评者说,特朗普这样说是在助长反犹成见。

英国《卫报》

约翰逊首相提出取消爱尔兰担保协议,但遭到欧洲理事会主席图斯克断然拒绝。所谓担保协议,是欧盟要求英国脱欧后确保爱尔兰与北爱尔兰之间不会出现硬边界。英国新政府坚称,10月31日铁定离开欧盟,即便议会要通过立法阻止。

委内瑞拉总统马杜罗证实,与特朗普政府密谈已有几个月。委内瑞拉政局动荡以来,已有400多万委内瑞拉人逃离祖国。

常言道,熟能生巧。外国有一种类似的说法,叫“一万小时”理论,即认为只要经过足够时间的练习,任何人都可成为行家里手。然而,科研人员对小提琴手的调查发现,多练未必好,其他如教学质量、学习技能和天赋也有极大关系。

今日俄罗斯(RT)

丹麦首相梅特·弗雷泽里克森直截了当地粉碎了特朗普的购岛梦,称他的想法“荒谬”,结果特朗普取消、延期与她的会谈。

意大利总理孔特猛烈抨击副总理萨尔维尼后宣布辞职。上周,作为执政联盟成员的萨尔维尼决定退出,引发意大利政坛混乱。

其他新闻:法国总统马克龙在总统度假官邸布雷冈松堡接待俄罗斯总统普京,表明2014年以来俄罗斯与西方围绕乌克兰和叙利亚的对立政治关系结束;澳大利亚加入美国领导的波斯湾反伊朗舰队。

卡塔尔半岛电视台

也门南部政府军与分裂势力再度冲突。阿联酋支持的分裂武装控制了也门阿比扬省的一些军营。奇怪的是,冲突双方曾是沙特和阿联酋领导的对胡塞武装的军事同盟。

称投票给民主党的犹太人都属忘恩负义,特朗普被批“危险、可耻”。

闹了几个月的苏丹成立了军方与抗议者共同参与的主权委员会。这个过渡性质的机构负责今后3年多该国的治理,一直到举行选举。

日本共同社

据政府公布的数据,去年有832名生活在日本的外国人被取消居留权。人数之多,前所未有,为日本政府收紧移民管理前一年的两倍多。这些人当中将近七成属于“学生”或“技术培训生”。

受害者79岁老母呼吁,当局应严惩路怒肇事者。两年前,她的儿子在东京附近一起路怒事件中丧生。她说:“悲剧或许被遗忘了,类似的事一再发生。我认为有必要制定更严的法律阻止路怒事件。”

明年夏季奥运会和残奥会可能热浪袭人,东京消防局准备增加救护车。当局担心到时运动员和观众热得中暑。

韩联社

韩中日三国外长将在北京举行会议。韩国外长康京和于周二抵达北京,参加三国外长就三方合作及可能的领导人峰会的会议。她此行要与日本外长举行双边会谈,受到密切关注。最近韩日因贸易和历史问题关系紧张。三国外长会议最初于2016年8月举行。

再看两则经济新闻:8月份前20天,韩国出口比一年前下降13.3%;今年上半年,全球三大内存制造商三星、海力士和美国的镁光销售额均下降三成,主要原因是需求疲软,价格暴跌。

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贵州茅台“后门酒”:内部上百人卖茅台 检察长辞职当“酒贩子”

巨大的利润空间,也让一些党员干部不安心工作,沉迷于“卖酒经商”,甚至辞职“炒酒”。仁怀市人民检察院原检察长刘某某利用职权帮助袁仁国亲属逃避处罚,获得茅台酒经营权后,就辞去检察长职务,当起“酒贩子”。

专项整治期间,全省共查处利用茅台酒谋取私利问题167起、处理180人,其中给予党纪政务处分116人。

文2439字,阅读约需5分钟

领导干部利用茅台酒谋取私利问题,曾是贵州省政治生态的严重“污染源”,贵州省自去年下半年就此开展攻坚战。据《中国纪检监察报》报道,一年来,贵州省共取消514家经销商的茅台酒经营权,这些经销商的经营权均是通过违规违纪违法审批取得的;查处利用茅台酒谋取私利问题167起、处理180人,其中给予党纪政务处分116人。

王晓光、王三运、廖少华都曾靠酒吃酒

2018年3月31日,中央纪委国家监委对贵州省委原常委、原副省长王晓光涉嫌严重违纪违法问题立案审查调查。经查,王晓光严重违反中央八项规定精神,违规公款喝茅台;本人或和家人通过大肆收受、变卖茅台酒,利用职权低价购买、高价倒卖茅台酒,获取茅台酒专营资格、开设茅台酒专卖店等方式,大发“酒财”。随着王晓光被查处,因领导干部搞特权而衍生出来的“茅台酒乱象”,逐渐浮出水面。

已被查处的甘肃省委原书记、曾任贵州省委副书记的王三运,贵州省委原常委、遵义市委原书记廖少华等,都有靠酒吃酒、以酒牟利问题。

去年7月,中央第四巡视组向贵州省委反馈巡视情况时,指出了用茅台酒谋取私利等问题。贵州在中央巡视组反馈问题整改工作基础上,在全省范围内开展了领导干部利用茅台酒谋取私利问题专项整治。

集团内部275人曾参与“卖茅台”

在贵州省集中开展的两轮自查清理中,各级党政机关、事业单位领导干部和国有企业管理人员共有392人填报有或曾经有插手、参与茅台酒经营等情况。茅台集团在集团公司及所属控股子公司全体员工、离退休人员中连续开展4轮自查清理,其中275名管理人员及员工填报个人参与或曾经参与茅台酒经营活动。茅台酒厂所在地仁怀市在开展自查清理中,124名党员干部主动申报本人或亲属参与茅台酒经营。

贵州省纪委监委相关负责人介绍,在整治中,贵州对向组织如实报告并主动纠正存在问题的干部,依据有关规定从轻、减轻或免予处理;同时,通过大数据比对技术,从严抽查核实,对核查发现申报不实的严肃处理。

遵义市绥阳县公安局原局长陈洪勋、黔东南州榕江县委原督查专员潘春泉因心存侥幸、不如实申报,分别受到留党察看一年、政务撤职处分和党内严重警告处分。

专项整治期间,全省共取消514家经销商通过违规违纪违法审批取得的经营权。对申报不实的党员干部进行严肃处理,立案审查调查11人、组织处理47人。

袁仁国利用茅台酒经营权攀附权贵

贵州省纪委监委有关负责人表示,此次专项整治查处的一系列案件中,以茅台集团公司党委原副书记、董事长袁仁国案表现最为典型、问题最为突出、影响最为恶劣。

2018年10月,贵州省纪委监委对袁仁国涉嫌严重违纪违法问题进行审查调查。2019年5月,袁仁国受到开除党籍、开除公职处分,涉嫌犯罪问题被移送检察机关依法审查起诉。6月27日,贵阳市人民检察院对袁仁国涉嫌受贿案,向贵阳市中级人民法院提起公诉。

据调查,袁仁国长期将茅台酒经营权作为攀附权贵、搞政治投机的工具,通过利益输送找“后台”、寻“靠山”,为王三运、王晓光等领导干部及其亲属违规获得茅台酒经营权提供帮助,并长期主动关照他们的经营。为了得到王晓光的庇护,袁仁国为王晓光及其亲属批了4家茅台酒专卖店,并经常主动为其增加销售指标。袁仁国打算帮助弟弟调入药监系统工作,就给原省食品药品监督管理局局长董穗生办理了茅台酒专卖店。

调查发现,与袁仁国有关的“关系店”信息多达数百条,既涉及中管干部、省管干部,也涉及不少县处级、乡科级干部。茅台酒厂所在地的仁怀市,参与茅台酒经营的124名干部中,不少人利用亲戚、裙带关系,通过袁仁国或其妻获取经营权。

袁仁国带头破坏党纪国法,造成茅台集团班子成员思想混乱、各谋私利,在其任内,房兴国、谭定华等多名高管先后被查处。其被查处后,茅台集团原副总经理高守洪及电商公司原董事长聂永等先后被查处。

仁怀市检察院检察长辞职当“酒贩子”

巨大的利润空间,也让一些党员干部不安心工作,沉迷于“卖酒经商”,甚至辞职“炒酒”。仁怀市人民检察院原检察长刘某某利用职权帮助袁仁国亲属逃避处罚,获得茅台酒经营权后,就辞去检察长职务,当起“酒贩子”。

“我悔不该忘记了初心,把全心全意为人民服务的宗旨变成了想方设法为人民币服务,用手中的权力为自己谋取利益,为自己捞取政治资源。”因倒卖批条获利10万元的六盘水市钟山区原副区长郭锐,在其忏悔书中剖析道。

仁怀市茅台镇杨柳湾社区党支部书记范某某,利用在茅台酒厂征地拆迁中协助开展信访维稳等工作时认识酒厂相关领导的便利,找酒厂领导得到批条,购得茅台酒30件用于牟利,最终受到严肃处理。

专项整治期间,全省共查处利用茅台酒谋取私利问题167起、处理180人,其中给予党纪政务处分116人。

“凡过问必登记”,从制度上杜绝“后门酒”

针对专项整治中发现的突出问题和茅台酒营销过程中易于滋生腐败的关键环节,贵州研究制定《贵州省公务活动全面禁酒的规定》《关于严禁领导干部利用茅台酒谋取私利的规定》等禁止性规定,严禁全省领导干部违规插手参与茅台酒经营、违规审批茅台酒经营权、违规收送使用茅台酒等行为。

在茅台集团建立领导干部插手茅台酒经营活动打招呼登记备案制度,实行“凡过问必登记”“凡打招呼必登记”,从体制机制上杜绝“特权店”“后门酒”。此外,贵州还研究制定《贵州省党员领导干部利用茅台酒谋取私利行为纪律处分规定》,列出“负面清单”,细化行为性质,明确处分档次。

同时,积极推进茅台集团内部改革,重塑茅台现代企业管理体系。省委派出专题调研组深入茅台集团调研,省委书记主持会议听取汇报,指导和帮助茅台集团制定《理顺和规范茅台酒流通体制方案》。

整治活动中,茅台集团全面停止审批新增茅台酒专卖店、特约经销商、总经销商和批条零售,规范各项审批决策程序,严格执行茅台酒经销权审批方面“三重一大”集体决策制度,杜绝出现“一支笔”“一个章”的审批现象。

新京报记者 沙雪良 编辑 白爽 校对 卢茜

值班编辑 花木南吾彦祖

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128种高价药进拟谈判名单,涉及癌症、罕见病等治疗

本次药品目录调整是国家医保局成立后首次全面调整,也是自2000年第一版药品目录以来对原有目录品种的一次全面梳理。本次目录调整在总结前期经验的基础上还对谈判准入的方法做了进一步完善。经过专家评审,确定了128个拟谈判药品,均为临床价值较高但价格相对较贵的独家产品。这其中包括109个西药和19个中成药。

中新网客户端北京8月21日电(记者 张尼)日前,国家医保局、人社部印发通知,公布了新版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。新版目录中,150种药品因滥用明显等原因被调出。此外,目前已确定了128个拟谈判药品,治疗领域主要涉及癌症、罕见病等重大疾病,与企业谈判成功的药品将被纳入目录中。

资料图 中新社记者 张添福 摄

150种药品因滥用明显等原因被调出目录

本次药品目录调整是国家医保局成立后首次全面调整,也是自2000年第一版药品目录以来对原有目录品种的一次全面梳理。

从常规准入的品种看,调整前后药品数量变化不大,但调出、调入的品种数量较多,药品结构发生了较大变化。

本次发布的常规准入部分共2643个药品,包括西药1322个、中成药1321个(含民族药93个);中药饮片采用准入法管理,共纳入892个。

常规准入的药品,中西药基本平衡,甲类药品数量适当增加。目录中收载甲类药品640个,较2017年增加46个,其中西药398个,中成药242个。

为更好地满足临床合理用药需求,这次目录调整常规准入部分共新增了148个品种,其中,西药47个,中成药101个。

据介绍,新增药品覆盖了要优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等,其中通过常规准入新增重大疾病治疗用药5个,糖尿病等慢性病用药36个,儿童用药38个,绝大部分国家基本药物通过常规准入或被纳入拟谈判药品名单,并将74个基本药物由乙类调整为甲类。

从调出的品种看,共调出150个品种,其中约一半是被国家药监部门撤销文号的药品,其余主要是临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品。

资料图  郭佳 摄

明确地方权限 全国编码统一管理

根据国家医保局和人社部印发的通知,各地应严格执行《药品目录》,不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。

对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品,应在3年内逐步消化。消化过程中,各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。

依照要求,各省级医疗保障部门要及时按规定将《药品目录》内药品纳入当地药品集中采购范围,并根据辖区内医疗机构和零售药店药品使用情况,及时更新完善信息系统药品数据库,建立完善全国统一的药品数据库,实现西药、中成药、中药饮片、医院制剂的编码统一管理。

另外,各统筹地区要结合《药品目录》管理规定以及相关部门制定的处方管理办法、临床技术操作规范、临床诊疗指南和药物临床应用指导原则等,完善智能监控系统,将定点医药机构执行使用《药品目录》情况纳入定点服务协议管理和考核范围。

资料图 中新网记者 张尼 摄

128种高价药进拟谈判名单 涉及癌症等重大疾病

此外,本次目录调整在总结前期经验的基础上还对谈判准入的方法做了进一步完善。

经过专家评审,确定了128个拟谈判药品,均为临床价值较高但价格相对较贵的独家产品。这其中包括109个西药和19个中成药。

这些药品的治疗领域主要涉及癌症、罕见病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血压、糖尿病等慢性病等。许多产品都是近几年国家药监局批准的新药,亦包括国内重大创新药品。

下一步待征求企业谈判意向后,确定最终谈判药品名单。

根据《2019年国家医保药品目录调整工作方案》,2019年8月-9月为谈判阶段,2019年9月-10月将发布谈判准目录。(完)

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吉大回应叫醒服务:本身也是宾馆 叫醒服务很正常

新华社北京8月20日电 题:垃圾分类:“新时尚”的美丽折射

新华社记者

“实行垃圾分类,关系广大人民群众生活环境,关系节约使用资源,也是社会文明水平的一个重要体现。”习近平总书记十分关心垃圾分类这件“关键小事”。

2018年11月,习近平总书记在上海考察时强调,垃圾分类就是新时尚。

一场践行“新时尚”的垃圾分类,在全国地级及以上城市全面启动。

“分类”带来好环境、好心情

“垃圾分类,利国利民。小庙子村的各位父老乡亲,请自觉做好垃圾分类……”一大早,天蒙蒙亮,村民张玉奎就开着垃圾清运三轮车,开始在村子里来回转悠。三轮车大喇叭传出的声音在村里回荡,不时有村民闻声而出,将分好的垃圾投放在张玉奎的垃圾清运车里。

这是记者近日在内蒙古自治区赤峰市松山区农村采访时看到的一幕。

小庙子村位于内蒙古自治区赤峰市松山区,去年以来,村里开始下大力气实行垃圾分类。在村口溜达的70岁村民毕雨良对记者说,以前街边破破烂烂的,全是杂草、废瓶子、烂纸壳,现在大变样了,“环境好了,出门心情都好。”

“垃圾分类一头牵着民生,一头连着文明”——在全国率先实施垃圾分类的上海市民,对此感受尤深。

上海市宝山区杨泰公寓7月份垃圾分类相关条例正式落地以来,社区施行“定时定点投放”制度。垃圾桶变少了,7个投放点缩减成2个;垃圾桶摆放时间也变短了,投放点每天早晚各开放2个小时,期间物业现场守候,桶满即刻运走,防止外溢。

小区一对龙凤胎寿成武、寿雄佰成了垃圾分类“积极分子”,暑假期间,做了20多次志愿者,亲历了垃圾分类“让家园更美丽”的过程。

“玉米须是湿垃圾,皮是干垃圾;核桃壳是干垃圾,桃核也是干垃圾。”这些容易混淆的垃圾,姐弟俩“门儿清”。

数据显示,7月份,《上海市生活垃圾管理条例》实施首月,湿垃圾日均清运量为0.82万吨,比上月增加15%,较2018年底增加82%;干垃圾日均清运量约1.7万吨,相较6月份下降11.7%;可回收物日均清运量则增加10%至4400吨。干垃圾减量、湿垃圾和可回收物资源化情况不断变好。

垃圾分类这一“新时尚”正从上海持续向全国扩散。近期,一名导游向来沪游客背诵垃圾分类的视频走红网络。

“来次上海还能学到垃圾分类的知识,挺好。”来自河北的游客周启明说。

“分类”有益城乡精治、社区和谐

今年6月,习近平总书记在对垃圾分类工作作出重要指示指出,推行垃圾分类,关键是要加强科学管理、形成长效机制、推动习惯养成。并强调要加强引导、因地制宜、持续推进,把工作做细做实,持之以恒抓下去。

如何推动习惯养成,怎么做细做实?对此杨泰公寓的居民深有体会。

实施垃圾分类后,针对“定时投放”,杨泰公寓的居民曾在群里展开过热烈讨论:

“‘早上6点半到8点半、晚上6点到8点’的时间点跟自己的工作生活节奏不符,赶不上扔垃圾怎么办?”有居民问。

不方便投放的居民,可以打电话登记,居委会酌情提供上门服务——杨泰公寓居委会给出了解决方案。

“从沟通、理解到提出解决方案,小区居民的关系愈加密切。”其所辖的梅林居委会党支部书记严秀琴表示。

住建部部长王蒙徽说:“社区是城市管理体系的基础单元,也是垃圾的主要产出地。只有以居民为主体,从社区抓起,垃圾分类才能取得较好效果。”

“垃圾分类是一项社会治理系统工程,考验城乡精细化管理的水平。”清华大学环境学院教授刘建国认为,做好垃圾分类,有助于城乡“精治”,也有助于营造亲密和谐的社区氛围。

“分类”已形成前端收集、中端运输、末端处置完整链条

2016年12月,习近平总书记主持召开中央财经领导小组会议研究普遍推行垃圾分类制度,强调要加快建立分类投放、分类收集、分类运输、分类处理的垃圾处理系统。

垃圾分类在全国部分城市,已形成前端收集、中端运输、末端处置垃圾分类完整链条。

如火如荼开展的垃圾分类,给清洁站也带来了新变化。

“今年以来,清洁站每天接收的垃圾量约下降10%,原因主要在于餐厨垃圾和其它垃圾实行了分离。”北京市西城区环境卫生服务中心二队业务队长王晓东介绍,从小区运来的垃圾,如果不符合分类要求,清洁站可以拒收。

记者了解到,围绕垃圾末端处置,住建部门正在追加投资进行基础设施建设,各地“百花齐放”地展开探索。

以小庙子村为例,由于村落之间间隔远,集中处置物流成本高,各村自建了一套装置。小庙子村党支部书记赵会杰介绍:“垃圾处理站建在村外,村子每天大约产生4立方米的干垃圾,加工后只留下一小堆‘灰’。”

上海一些小区尝试“湿垃圾不出小区”,居民家的菜叶果皮通过小型生化装置发酵后,摇身变成“有机肥”,用来养花草,实现湿垃圾的资源化利用。

上海市民徐菁菁近期参加了单位组织的垃圾处置科普活动。“分类后垃圾热值增加了,焚烧厂发电效率更高了。看到前端的分类正在末端产生实际效益,对我们做好垃圾分类是很大的激励。”

“我国分类处理设施正趋于多元化、现代化,不同城市针对收运、焚烧发电、生物处理、再生资源回收利用等短板情况,各自启动了相关规划与建设。垃圾分类带来的减量化、资源化、无害化效应正在显现。”刘建国说。

我国垃圾分类工作由点到面、逐步启动、成效初显。今年起,全国地级及以上城市全面启动生活垃圾分类工作,到2020年底46个重点城市将基本建成垃圾分类处理系统,2025年底前全国地级及以上城市将基本建成垃圾分类处理系统。(采写记者:姜微、何欣荣、杜康、王优玲、关桂峰、安路蒙)

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万科“扮猪吃老虎”?利润增3成,每月赚近20亿,这地最能挣

去年底,万科董事会主席郁亮曾解释道,“活下去是一种忧患意识,活下去不等于讨饭,而是在思考如何活得好、活得久。”

来源:视觉中国

作者丨市界 冯晨晨

编辑丨朗明

万科还活着,而且活得还很滋润。

8月20日,万科公布2019年半年报,实现营收、利润双增长。财报显示,万科上半年实现营收1393.2亿元,同比增长31.5%;实现归属于上市公司股东的净利润118.4亿元,同比增长29.8%,相当于每月赚近20亿。

这样的业绩,让曾高喊“活下去”的万科,颇有“扮猪吃老虎”的意思。不过,去年底,万科董事会主席郁亮曾解释道,“活下去是一种忧患意识,活下去不等于讨饭,而是在思考如何活得好、活得久。”

上半年,万科房地产开发业务实现销售面积2150.1万平方米,销售金额3340.0亿元,同比分别增长5.6%和9.6%。按建筑面积计算,82.0%的新增项目位于一二线城市。

在万科的销售产品中,住宅占比87.8%,商办占比9.0%,其他配套占比3.2%。其中上海区域,不论是销售面积还是销售金额,均位居首位。

按分区域房地产业务收入计算,南方区域BG(事业集团)、上海区域、北方区域和中西部区域的占比分别为35.4%、32.9%、13.7%和18.0%。也就是说,万科仍以南方与上海区域为主,其中仅上海区域便贡献出超70亿权益净利润,接近其他三大区域之和,堪称最赚钱地区。

周三早盘,受强劲中报数据刺激,万科A股价开盘一度拉升至近1.84%。照此计算。仅短短几分钟内,万科A便有超50亿市值入账,但其股价此后稍有回落,截止当日午盘,万科微涨0.66%,报27.35元/股,总市值3091亿元。

对此,东吴证券表示,万科作为行业龙头,销售规模持续扩张,同时在物流地产、物业管理、长租公寓、商业地产等方面进行前瞻布局。预计公司2019-2021年EPS分别为3.66、4.31、5.05元,对应PE分别是7.43、6.31、5.38倍,维持“买入”评级。

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演员李光洁探访孤岛村医:一人一船坚守20年 出诊时曾撞上巨石

99公益日前夕,腾讯公益、腾讯新闻、企鹅号联合推出“出村记”系列策划,聚焦脱贫攻坚最后进程中的中国农村,通过内容+公益助推解决当地实际困难。本周推出安徽金寨“孤岛村”村医余家军的故事,这一篇是演员李光洁的探访手记。

8月初,我探访了安徽省金寨县齐山村的“孤岛村医”余家军。一个人、一艘船、两座岛、二十年、一千多位村民,余家军用一句“习惯了”概括他多年的坚守,但“习惯”这两个字背后有太多没有说出的艰辛。

余家军的故事是中国150万乡村医生的缩影。2019年8月19日是第二个“中国医师节”,希望有更多的社会力量能关注到乡村医生这个群体。

99公益日特别策划

体验官/李光洁

体验项目/孤岛暖灯计划

出品/腾讯公益 腾讯新闻 复星基金会




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点击观看视频:李光洁探访孤岛村医:20年坚守书写一个男人的责任与担当

从高处拍摄的余家军的船只和卫生室 图/李光洁

安徽金寨齐山村海岛自然村位于皖西边陲的大别山深处的响洪甸水库,而村医余家军服务的海岛居民组,则是水库上的两个孤岛。这里陆路不通,交通闭塞,从金寨县城至此需耗时约3个小时。

傍晚的时候站在岛上眺望远处,有“落霞与孤鹜齐飞,秋水共长天一色”的唯美景致,近处则是岛上几十户居民辛勤耕种的茶园和高耸入云的竹林。

丰饶与贫瘠并存,似乎是中国乡村的共同写照。同行的工作人员告诉我,因为对外交通闭塞、基础设施薄弱,齐山村是当地医疗资源匮乏的特困区域。更难想象的是,村子里唯一的医生,十多年来守着一间漂浮的船屋,靠撑船行医看病。

带着小志愿者徒步前往孤岛卫生室 图/冯海泳

2017年12月,我加入一家公益机构的乡村医生健康扶贫项目,成为乡村医生守护者。在8月19日第二个中国医师节到来之前,我跟随公益机构和小志愿者们前往齐山村,探访在这里服务了近20年的村医余家军。

下了大巴车,短暂的休整之后,我们需要徒步5公里山路前往水库码头。由于天气炎热,室外温度逼近40度,大家格外关照我的情绪,他们可能不曾想到,我的童年是在豫中平原同样闭塞的乡村度过,对于交通工具匮乏带来的出行不便,有着深刻的体验。

我们码头在换乘渡船 图/李光洁

徒步一个半小时赶到码头后,我们换乘渡船继续前行,从村中心出发前后两个多钟头,才最终抵达余家军所在的小岛。如果是雷雨天气或者受台风影响,轮船还会停运,村民不能出去,而外面的人也无法登岛。

让我感触颇深的是,30年后的今天,定居北京生活多年的我早已习惯了立体化的交通出行方式,但在这些偏远山区,自然条件依然严重制约着村民们的日常出行。

余家军与他建在船上的卫生室 图/李光洁

在见到余家军之前,关于他的事迹和传闻陆陆续续听了很多,我对于他为何把卫生室建在船上,又究竟如何出诊看病充满了好奇。

余家军所在的安徽六安金寨县海岛居民组,分布在响洪甸水库的两个孤岛上,陆路不通,交通闭塞。他告诉我,曾经有重症病患因为路上耽搁太久,错失了最佳的抢救时机,这件事情给他的触动很大。所以在做村医之初,为了方便两个岛上的村民看病,他就把诊所建在船上。

多年来,他以一艘小船每日穿梭于两岛之间,只要接到病人电话,他就会拎起药箱,驾起小船即刻出发,他的船被村民们亲切地称为“水上120”。

余家军与他出诊用的船只 图/李光洁

几年前的一次出诊,大雾天气导致湖面能见度极低,船行半途撞上巨石后侧翻,他整个人也跟着掉进湖中。好在船磕坏了,人有惊无险。余家军没有过多描述那次落水以及他如何得救的经历,却因为自己没能及时给情况危急的村民看病一直耿耿于怀。

他的家人跟我说,老余是个慢性子,少有急躁的时候,只有在给村民看病这件事上,他一刻都等不得。

余家军医生在他的卫生室里 图/李光洁

一个多小时的对谈,许多次我期待他能给出一段轰轰烈烈的描述,他却总用一句“习惯了”轻描淡写的概括。但这无数个“习惯”背后,是他大雾天划船出诊撞上巨石后的心有余悸,是常年水上生活带来的风湿和骨痛,是城市的灯红酒绿、车水马龙都与他无关,是从20岁开始就要面对的孤独,还有许许多多我们未曾想象过的辛苦。

余家军的“习惯”展现了一个中国男人的责任和担当,是在这个物欲横流的社会,人生的另一种命题和出口。

走访孤岛上的村民 图/冯海泳

走访岛上的村民,让我更深刻地了解到孤岛村医这份职业的不凡。近20年的坚守,余家军已经和岛上的200多位村民建立了比亲人更亲的感情。青壮年常年外出务工,家里的老人和孩子留守乡村。

多年来,他不仅守卫着村民的健康,还填补着他们在亲情上的空缺。他帮老人修家电、换灯泡,做着本应自家儿女需要干的活;半夜上门给孩子看病,叮嘱他们饭前洗手注意卫生,他给孩子们树立了任劳任怨的慈父形象。老人和孩子都离不开他,守护好余家军才能守护好这里的村民。

晚上的齐山村一片漆黑 图/俞曦

跟我一同走访村民的还有来自上海和齐山村本地的孩子们,他们在已经在此开展了为期一周的夏令营活动,比我更加熟悉这里的地形和路线。

与孩子们的交谈中,我了解到目前村民们生活上遇到的困难。因为没有路灯,岛上的冬天过了下午5点就早早地陷入一片漆黑。山路陡峭崎岖,对喜欢走家串户的孩子们来说,夜里外出存在诸多安全隐患;对余家军和村民来说,夜间寻医问诊也极为不便。

我和小志愿者们一起规划齐山村路灯设置方案 图/冯海泳

孩子们精心绘制了孤岛地图,在后续的行程中,我和他们进行分组讨论,一同敲定岛上路灯安装的数量和点位。“孤岛暖灯计划”也在腾讯的公益平台上发起募捐,为齐山村的两个孤岛援建18个太阳能路灯,保障村医和村民的夜间出行安全。相信要不了多久,岛上的居民就会迎来他们的第一批路灯,这里的夜晚将不再是漆黑一片。

一个人、一艘船、两座岛、二十年、一千多位村民,探访孤岛村医让我更加深刻地理解到这串看似简单的数字背后一名村医的艰苦付出。

返回酒店路上,天色已黑,夜幕下的水库和远山依旧美丽,却多出一丝寂寥。余家军说每当心情烦闷的时候,眼前的景致会让他疗愈很多,但实际上他也承受着无数个黑夜划船出诊时的孤寂。

我与余家军在岛上合影 图/冯海泳

齐山村只是中国农村的一个缩影,而余家军也只是中国近150万乡村医生中的一员。村医帮扶之路任重道远,我会充分践行乡村医生守护者的使命,和公益机构一起为中国乡村医疗现状的改善做出应有的努力。也希望有更多的社会力量关注到乡村医生这个群体,和我们一同守护这些悬壶济世、医者仁心的乡村白衣天使。

点击孤岛暖灯计划】进入腾讯公益,为孤岛村医和村民援建太阳能路灯,让他们的夜晚不再漆黑。

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乔家大院闭门整改重开首日 游客:不再感到“过度商业化”

8月17日上午8时,历经“摘牌”风破、闭门整改的乔家大院景区以全新面貌对外开放。有部分游客表示,只要景点本身具有游览价值,得到社会认可,是否是“5A景区”并不会影响其出行意愿。

乔家大院又恢复了往日的忙碌。

8月17日上午8时,历经“摘牌”风破、闭门整改的乔家大院景区以全新面貌对外开放,景区票价也随之下调:“四堂一院”全票价115元,较整改前下降23元,人工讲解服务价格为120元。

8月17日上午,闭门整改十天的乔家大院景区重新开门营业。 本文图均为澎湃新闻记者 汤琪 摄

7月31日,文化和旅游部(以下简称“文旅部”)通过其官方网站公告,根据5A级旅游景区年度复核结果,决定对复核检查严重不达标或存在严重问题的7家5A级旅游景区给予处理,其中,山西省晋中市乔家大院景区被取消旅游景区质量等级。

随后,山西省、晋中市、祁县各级领导高度重视,立即整改,就存在的问题逐项对标、彻查彻改。从8月7日开始,乔家大院景区暂停运营十天进行整改,于8月17日重新对外开放。

除了价格的变化,澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者走访重新开园首日的乔家大院景区时注意到,景区售票处前,崭新的导游(讲解)员公示栏已经竖起,曾经假托书法家免费创作、实则进行书法拍卖等商业活动场所已变成游客休息区。

尽管“5A景区”的金字招牌不在,乔家大院的知名度仍吸引不少游客慕名而来。有部分游客表示,下调后的票价“可以接受”,只要景点本身具有游览价值,得到社会认可,是否是“5A景区”并不会影响其出行意愿。

整改后的景区售票处前树立着一块崭新的导游(讲解)员公示栏。

“旅游通道”再现繁忙

被当地人称作“旅游通道”的208国道,又恢复了往日的繁忙。

国道一侧,乔家大院景区在历经“摘牌”风破、闭门整改后,于8月17日上午8时重新对外开放。

澎湃新闻记者当天上午探访时发现,景区门外,游客络绎不绝地向售票处汇聚,公安、交警车辆零散在国道两侧,有执勤人员正在紧张疏通临时停车下客的车辆。

尽管此前被文化和旅游取消旅游景区质量等级,乔家大院不再头顶“5A景区”的光环,但曾经大热的《大红灯笼高高挂》《乔家大院》等影视剧效应犹存,慕名而来的游客以自驾或跟团的方式前来游览。

除了公示下调后的门票价格以外,景区售票处前还树立着一块崭新的导游(讲解)员公示栏,上面公示出了讲解员们的照片、姓名、工号、星级等,并写有“仪态端庄,挂牌上岗,态度热情,讲解准确,内容丰富,全程导游”的服务承诺。

闭门整改后的乔家大院在导游讲解费上未做调整,仍保持120元。一名景区讲解员告诉澎湃新闻记者,这个价格是指请一名讲解员的服务价格,服务对象可以是一个人,也可以是一家人。

来自内蒙古的张先生一行三人此前已听说乔家大院被“摘牌”整改,他们请了一名讲解员全程陪同参观。在出口处,讲解员直到张先生三人没有任何问题和讲解需求后才与之告别。张先生告诉澎湃新闻,他对此次导游讲解服务很满意,讲解内容丰富,服务态度非常好。

根据此前祁县官方通报的整改情况,为了提升景区形象,乔家大院实施工作人员专业培训,聘请专家对景区游客中心工作人员、导游讲解、保洁人员进行专题集中培训,规范着装与“微笑服务”,并制定了奖惩措施和岗位制度;公示导游等级,有计划实施导游提升培训。

曾经进行书法拍卖等商业活动场所已被布置成游客休息区,不少游客在此休息。

游客不再感到“过度商业化”

除了票价下调外,乔家大院景区内部过度商业化的问题,此前也一直备受指责。

根据此前文旅部对乔家大院的暗访调查报告,景区过度商业化问题严重,影响景区品质提升。景区内购物场所数量较多、面积较大、经营秩序和规范有待提升;演出场所还有假托书法家免费创作,实则进行书法拍卖等商业活动;出口区商业街过长,景观质量差,普遍存在不明码标价、服务质量差等经营不规范问题;景区内的广告较多,影响景区旅游氛围营造和品质提升。

澎湃新闻记者进入景区核心区“四堂一园”发现,曾经用来进行书法拍卖等商业活动的场所已被布置成游客休息区,不少游客在此休息,该区域内无人工售卖服务,配备有自动售卖机出售零食和矿泉水,价格与市价等同。

此外,原来进行书法表演的戏台大屏幕上正在播出相关影视作品,着实吸引了不少游客的目光。

祁县副县长董永兴此前表示,乔家大院已取缔“四堂一园”中过度商业化的元素,共关闭店铺29个,下一步将用于丰富景区布展和晋商文化展示。

从吉林长春自驾而来的林先生,此行带着父亲一起。进入山西后,他们从大同一路玩到祁县,电影《大红灯笼高高挂》曾给他留下深刻印象。

林先生告诉澎湃新闻记者,此次参观乔家大院给他留下很美好的感觉,可以说是不虚此行。对于下调后的票价,林先生坦言,比故宫60元的门票贵,但仍可以接受,“只要景点本身有游览价值,得到社会认可,票价稍高一点也可以接受。”

多位游客当天向记者表示,已经感受不到过度商业化的痕迹,期待乔家大院能够有更加丰富的游览内容。“对于那些不愿花钱请导游讲解员的游客来说,景区内的讲解标识还是有些少。”一位游客说道。

景区出口焕然一新。整改前游客需经过狭长的商业街才可出园,商业街已被拆除

未来还要补短板

风风雨雨十来天,乔家大院这块曾经山西旅游的“金字招牌”对慕名而来的游客仍极具吸引力。

来自石家庄的于先生也是众多自驾游客之一,开园前一天就到了乔家大院的他,特地选择在附近旅馆住了一晚,就为了在重新开园的首日一睹景区内的风采。林先生游览后感到,这里和他记忆中影视剧里的场景很相似,他告诉澎湃新闻,这是他在山西游玩的第一站,随后将去平遥古城、王家大院等景点。

事实上,除跟团的游客外,不少人都是选择自驾游的方式来到祁县,与之相搭配的出游目的地还包括平遥、大同等地,这也导致很多游客只是把乔家大院作为一条旅游线路上的一个节点,浏览两三小时后,再开车离去。

如何留住游客,成为了视文化旅游产业为战略性支柱产业的祁县要去思考的问题。

对此,祁县文化和旅游局(以下简称“文旅局”)副局长郭风盛在接受澎湃新闻记者采访时提出,要向平遥学习。

“我们文旅局在行业管理、指导对外营销、品牌节事活动策划等方面都应该向平遥学习。”郭风盛举例说,比如,平遥一直策划的国际摄影展对当地带来的效应非常明显,知名度逐年提高,平遥全县老百姓都非常支持旅游业的发展,服务人员的服务意识已经内化于心。

郭风盛坦言,乔家大院的核心短板就是游客住不下,两个小时参观完就离开了,综合消费偏低,未来乔家大院要提升服务水平,增加一些能够体验互动交流的项目,充分发掘晋商文化,更新旅游产品,通过旅游演艺等各种核心、稀有的吸引物把游客留下来。

“全县必须以乔家大院为龙头,通过这里带动全县旅游的发展。”郭风盛说。

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秋老虎来了!南方多地高温逼近40℃ 北方新一轮强降雨明夜上线

今明天,东北仍将处于多雨模式,需警惕雷暴、大风、冰雹等强对流天气的不利影响。此外,明天夜间开始,北方一轮的强降雨过程将上线,冷空气将自西向东带来明显降雨过程,华北、东北雨势再度增强,需保持关注。




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  • 高温天气 电梯会“中暑”
  • 转凉爽?下周高温天卷土重来!
  • 朝阳昨日气温达到42摄氏度 旱情持续
  • 高温40度 安徽村民躲山洞搓麻将清凉自在
  • “秋老虎”发威,青岛海水浴场爆满,游客密密麻麻如蚂蚁

中国天气网讯 今天(18日)开始,四川盆地的降雨增强,局地有大暴雨现身。北方今明天普遍雨势不强,明夜起,一轮新强降雨上线;而在雨水较少较弱的江西、湖北、湖南、重庆一带,高温仍将继续“上岗”,多地最高气温接近40℃,体感十分闷热。

高温盘踞南方四省份北方早晚温差大

今天,大范围的高温天气仍将盘踞在江西、湖北、湖南、重庆一带;中央气象台今早6点继续发布高温黄色预警,江西中北部、湖南、湖北中东部、贵州东北部、四川东部、重庆等地的部分地区最高气温可达37~39℃。城市中,南昌、武汉、长沙和重庆实际最高气温都能冲上37℃,其中,重庆今天最高温或将冲击39℃,且未来一周,都将被高温“锁定”。上述地区酷暑势头强劲,体感闷热明显,公众需特别注意防暑,减少户外活动时间。

相较之下,北方的气温则有点早秋的味道了。今明天,高温天气只零星的分布在陕西部分地区,其他地区,像是西北地区东部、华北、黄淮大部气温只有30℃出头,最低气温20℃上下,早晚都会感觉比较凉。未来几天,北方大部地区将继续保持凉爽模式,昼夜温差加大,早出晚归的朋友们需要加一件衣服了。

今明天全国强对流天气多发四川盆地雨势猛烈

北方的凉意,正是冷空气带来的,目前,有一个冷涡系统盘踞在东北,今明天,东北仍将处于多雨模式,需警惕雷暴、大风、冰雹等强对流天气的不利影响。此外,明天夜间开始,北方一轮的强降雨过程将上线,冷空气将自西向东带来明显降雨过程,华北、东北雨势再度增强,需保持关注。

15日傍晚,河北承德出现较强雷雨天气。(图/朱环娟)

对于南方来说,今起三天,四川盆地的雨势将再度增强,西部的部分地区大到暴雨,局地有大暴雨,需防范次生灾害;云南、广西、广东、江苏、安徽的部分地方也会遭遇短时强降雨,需警惕强对流天气。

中央气象台预计,今天吉林中部、川西高原北部、四川盆地西部、华南东部和南部、台湾岛等地部分地区有中到大雨,其中,四川盆地西部、广东南部沿海、广西南部沿海、台湾岛等地局地有暴雨或大暴雨(100~150毫米)。

19日08时至20日08时,西北地区东北部、华北北部、西南地区北部及四川盆地西部、云南东南部、华南南部、台湾岛等地部分地区有中到大雨,其中,内蒙古西部、山西北部、四川盆地西部、广东南部沿海、台湾岛等地局地有暴雨或大暴雨(100~180毫米)。

20日08时至21日08时,内蒙古中东部、黑龙江西部、河北北部、西北地区东南部、西南地区北部、四川盆地西部、云南中西部、华南南部、台湾岛等地部分地区有中到大雨,其中,内蒙古东北部、四川盆地西部、台湾等地局地有暴雨或大暴雨(100~150毫米)。

气象专家提醒,今起未来一周高温天气继续盘踞在长江中下游地区,尤其是江西、湖北、湖南、重庆这四个省份,未来一周高温不断,最高气温逼近40℃,酷暑难消,在防暑的同时,也要警惕过度贪凉带来的不良影响。此外,今起三天,四川盆地雨势猛烈,需警惕累积降雨带来的地质灾害风险。

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又一“神药”被狙击:年销售额近40亿,却可能导致瘫痪?

早在上个世纪,神经节苷脂就已被多国下架。但是,很多吉兰-巴雷综合征患者对这种药物的不良反应并不知晓,相关生产企业亦未对该药不良反应案例进行统计,至于全国目前有多少相关受害者也并不清晰。

21新健康综合自:21世纪经济报道(作者:朱萍)、南方都市报、丁香园、健识局(作者:陈广晶)图片来源:视觉中国

“已经花了40-50万元,现在治不起,不治了。当时根本不知道‘神经节苷脂’类药是干什么的,后来知道这药很多病都有在用。”8月13日,39岁的张帆告诉21世纪经济报道记者,2018年4月他因车祸胳膊受伤住院,但没有想到最终被确认为吉兰-巴雷(格林-巴利)综合征(一种自身免疫性周围神经病,临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪),至今瘫痪一年多,家里有三位老人两个小孩需要照顾,现在只有妻子一人支撑。

两个月前,张帆被人拉进一个80多人的吉兰-巴雷患者群。这些患者接触到这种病的原因很多,有的是因为交通事故受轻伤,有的是治疗脑梗死,有的只是摔了一跤,但他们都在医院被注射了“神经节苷脂”类药物,并在用药后几天之内瘫痪。

事实上早在上个世纪,神经节苷脂就已被多国下架。2016年11月,原国家食品药品监督管理总局(CFDA)就已发布公告在说明书中增加警示语称:“国内外药品上市后监测中发现可能与使用神经节苷脂产品相关的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(又称吉兰-巴雷综合征)病例。”2019年,该药被列入第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)

但是,很多吉兰-巴雷综合征患者对这种药物的不良反应并不知晓,相关生产企业亦未对该药不良反应案例进行统计,至于全国目前有多少相关受害者也并不清晰。

多位注射过“神经节苷脂”类药物的吉兰-巴雷综合征患者,都为治疗疾病花费了巨额资金,在21世纪经济报道报道记者采访的相关患者中,治疗费用平均在30万元以上,有的甚至已经花费了100万元以上,也有很多像张帆一样因经济原因放弃治疗的。

王占群的妻子刘芸也是吉兰-巴雷综合征患者,此前就医期间亦注射了“神经节苷脂”等药而导致瘫痪,至今已经花费30多万元治疗费用,就在他周围还有好几个因为这药导致的吉兰-巴雷综合征患者。

当21世纪经济报道记者问及是否有要求赔偿的时候,王占群表示,还没有去谈,现在以治病救人为第一诉求。但他表示,现在国家正在整治“神药”,希望这些药彻底消失,不要伤害更多的家庭。

01

“神药”成致瘫元凶?

2018年4月30日,因为交通事故胳膊受伤,张帆去了山西一家煤炭医院求医,但在注射“神经节苷脂”5-6天后,腿和胳膊都感觉不舒服、没劲。回到老家河北平山县后,在县医院住院一天,医生又给他用了这个药,病情加重,然后就到河北省二院住重症监护室,确诊为吉兰-巴雷综合症,但医院还是给他用了这个药一个星期。

“我在山西医院花了2万多元,在二院花了20多万元,再回到平山县医院花了1万多元,后在县医院看护费用又是十几万元,因为我是贫困户,可以先看病再交钱,但现在治疗了一年多,治不起了,家里上有老下有小,只有妻子在做点小生意赚钱养家。”张帆无奈地说。

而仅在两个月前,张帆才知道让自己瘫痪、花费巨额医药费的吉兰-巴雷综合症,其最大诱因可能就是“神经节苷脂”注射所致,张帆也进了一个吉兰-巴雷综合征患者群,发现他们有一个共同的特点,即跟自己一样注射了“神经节苷脂”类药物,并且对该药物可能致瘫的情况毫不知情。

4月30日,王占群46岁的妻子刘芸在河北医科大学第四医院东院区做了甲状腺切除手术,术后一切正常。5月9日,刘芸基本康复,但到家后四肢有些麻木,第二天四肢行动受限,5月11日凌晨竟然瘫痪了,后被确诊为吉兰-巴雷综合征,而经医生等多方面推断,“神经节苷脂”系诱因。

2018年11月29日,69岁的章天君丈夫因脑梗死住院治疗,其间相关病情症状得到控制,但最后被确认为吉兰-巴雷综合征,其间亦注射了“神经节苷脂”类药物。

“跟我丈夫一起住院的也有好几个瘫痪患者,我们互相交流,基本大致情况都是这样发病。后来我们找到用药说明书,副作用、发病症状等跟这些患者情况完全吻合。”章天君向21世纪经济报道记者表示,自己年纪较大,照顾丈夫有点力不从心,在治疗、请护工等方面的花费,除了医保报销外总共超过30万元。

让张帆、刘芸等瘫痪的吉兰-巴雷综合征,是一种脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病,病情危重者会出现四肢完全性瘫痪,呼吸肌和吞咽肌麻痹,造成呼吸困难、吞咽障碍,生命受到威胁。

而他们都注射过的“神经节苷脂”。北京某三甲医院神经科主任向21世纪经济报道记者介绍说,该药物用于治疗脑卒中等急慢性脑血管疾病、老年性痴呆、颅脑外伤、脊髓损伤等原因引起的中枢神经损伤等,在临床上,神经科医生基本不用这个药。它既没有有效证据证明其疗效,也没有有效证据证明其安全性。

早在上个世纪,神经节苷脂就被多国下架,一直被美国食药监局(FDA)视为试验性药品。意大利学者Gianluca Landi也曾发表文章提醒,外源性神经节苷脂的使用与吉兰-巴雷综合征的发生密切相关。

而在2016年11月,原国家食品药品监督管理总局(CFDA)责令企业修订单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射剂说明书,明确要求增加警示语称:“国内外药品上市后监测中发现可能与使用神经节苷脂产品相关的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(又称吉兰-巴雷综合征)病例。若患者在用药期间(一般在用药后5-10天内)出现持物不能、四肢无力、弛缓性瘫痪等症状,应立即就诊。”

2017年,两家国外生产企业巴西TRB制药厂和阿根廷TRB制药厂生产的神经节苷脂(商品名为重塑杰和施捷因)先后被停售禁用,理由是在境外生产现场检查中发现生产和质量管理问题。

然而,21世纪经济报道记者采访的多位吉兰-巴雷综合征患者均表示此前对该警示语并不知情,而且他们所知道的其他患者、甚至为他们治疗的医生,也不知道国家已经对此类药说明书进行了修改。

而且从销量上看,此类药物的销售依旧是“火爆”。丁香园Insight数据库显示,神经节苷脂在2018年的销售额逼近40亿元,而另一种同样含有神经节苷脂的药物“脑苷肌肽”,2018年的销售额亦达到22亿元。

另据了解,为了加强合理用药、有效控制医药费用不合理增长、降低药占比,神经节苷脂已经进入多个省份重点药品监控(辅助药品)目录。

国家版目录第一批共列出20个西药品种,集中在神经系统、免疫系统等领域。多个样本医院的数据库统计显示,这些药在2018年的销售额达到400亿元至600亿元的规模。

02

保健食品也难逃“毒手”?

然而,有关于神经节苷脂的问题不仅仅停留在药的层面。

据《南方都市报》,有患者爆料称,在河北省某三甲医院营养科发现有一款名为瑙源的产品售卖。记者了解到,瑙源正是一种添加了神经节苷脂的食品。

从猪脑中提取的神经节苷脂(又称GM1)是中国市场上多种神经营养药品的核心成分,并在中国连年大卖,有“神药”之称。瑙源是一种添加了神经节苷脂的口服液,看似是保健食品,作用是修复神经、保护神经。

据该患者介绍,包括瑙源在内的一系列营养品不能走住院费用,不能用医保卡,也不能用门诊自费卡付费或银行卡、微信和支付宝等,只收现金。而该院营养科的一名工作人员告诉南都记者,营养科确有瑙源售卖,都是大夫开过来才拿(卖)的,病人需要才会开。此外,一名瑙源生产厂家的工作人员称,瑙源在多省多所医院均有售卖。

该工作人员还称,瑙源严格意义上属于功能食品,可以在医院销售。与神经节苷脂针剂相比,该产品为口服液,以包裹技术进入消化道吸收。换了个剂型,与传统归类有点区别。

瑙源到底是何产品?顺着患者提供的线索,记者发现医院售卖的瑙源自称口服的神经节苷脂,由四川鼎润元生物科技有限公司生产。该公司官网称,瑙源是以猪脑为原料经过厂家生产加工后可直接饮用的饮料。口感香甜,适合不同年龄段。产品的包装盒上,则标注了每瓶28ml饮料中,含有神经节苷脂50mg。该公司还有另一款升级版的瑙源,每瓶18毫升,标注含有神经节苷脂60mg。

该公司官方公众号发布的一篇文章称,瑙源使用范围包括:颅脑损伤、脑梗死、脑出血、脊髓损伤、小儿脑瘫、帕金森病等,此外还可优化神经内外科、儿科、老年科、肿瘤科、骨科等重点科室疾病的治疗方案。

记者拨打四川鼎润元生物科技有限公司电话咨询客服。客服表示,瑙源的主要功效包括:修复神经、保护神经、提高记忆力、改善失眠、缓解老年痴呆症状等。

客服还说,该产品属于功能型食品,不是保健食品。因此在国家市场监管总局的保健食品数据库中查询不到该产品。与医院所用针剂(指神经节苷脂注射液)相比,瑙源为口服,可以拿回家去喝,不必去医院注射。

事实上,此举已经涉嫌违反食品安全法。食品安全法第73条规定,食品广告的内容应当真实合法,不得含有虚假内容,不得涉及疾病预防、治疗功能。

而国家市场监管总局的保健食品数据库显示,含有神经节苷脂的保健食品只有一家,即:上海脑力键生物科技发展有限公司生产的脑力健神经节苷脂口服液和胶囊。不过,这家公司的合规保健食品同样存在虚假宣传的问题。早在10余年前,脑力键就曾因宣扬神经节苷脂使该产品具备修复神经、促进神经再生、治疗老年痴呆和小儿脑瘫等功效,而被有关部门查处。

值得注意的是,市场上添加神经节苷脂的食品充当保健食品甚至药品销售的,瑙源并非孤例。记者调查发现,网络、商店中流传的多种伪装的保健食品,均自称含有神经节苷脂。不少产品还以此为卖点,大肆宣传其治疗效果。

另一款与瑙源相似的产品,为长沙赛隆神经节苷脂科技有限公司生产的赛隆瑙乐(又称瑙乐神经节苷脂)。赛隆瑙乐的多个代理商在电商、网站等位置,发布了多个不同的产品广告。该产品的多个宣传及销售页面称,赛隆瑙乐可促进脑神经修复、提高脑部微循环,并针对、适用抽动症、癫痫、新生儿缺氧缺血性脑病、小儿脑瘫、小儿病毒性脑炎、脑脊髓炎、婴儿臂丛神经损伤等16种症状。

药效如此神奇,赛隆瑙乐是否为药品呢?赛隆瑙乐的一位销售人员表示,该产品虽由药厂生产,但属于食品级,不算药品。连保健品都不算。另一名自称赛隆瑙乐健康顾问的销售人员则表示,赛隆瑙乐属于保健食品级别,生产批号、批文都是正规的,并拥有药监局批文,通过药监局监管之后才投入市场。然而实际上,保健食品监管并不属于药监局职能范围,而是由市场监管总局监管。

事实上,无论国家药监局的药品数据库,还是国家市场监管总局的保健食品数据库,均无法查询到赛隆瑙乐这一产品。

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多家知名药企受冲击

据国家药监局数据库,目前我国涉及神经节苷脂的药品批文共有28个,另外加上含有神经节苷脂成分的脑苷肌肽的6个批号,共涉及34个产品。包括齐鲁制药、吉林步长制药、吉林四环制药在内的多家知名药企。

此前神经节苷脂市场增长很快。中康数据显示,2016年该品种在等级医院终端的年销售额甚至超过100亿元。

更有资料显示有药厂参与生产违法神经节苷脂类保健食品。关于上文提到的赛隆瑙乐,据企查查显示,其生产商长沙赛隆神经节苷脂科技有限公司为珠海赛隆药业股份有限公司的全资子公司。

赛隆药业财报显示,其去年近半营收来自神经节苷脂钠原料药和2ml神经节苷脂钠注射液,超过两亿元。不过,赛隆瑙乐只占到全部营收的1.46%。也就是说,赛隆药业的收入大头还是神经节苷脂药物。

不过近年来,由于不良反应事件频发等原因,神经节苷脂逐渐受到来自卫健委、药监局等多方面的限制。两款进口的神经节苷脂阿根廷的施捷因和巴西的重塑杰,早已于2017年被原国家食药监管总局勒令暂停使用。而仍在销售的本土产品,近年来在各地对辅助用药重点监控的背景下,销售额也已经在下滑。尽管仍然处于神经系统用药前十的位置,但是2018年销售额已经降至近40亿元,即便加上脑苷肌肽的20亿元,也难以再重复年销百亿的神话。

从市场占比看,齐鲁制药的申捷占据主导地位,市场份额约为60%;其次为哈尔滨医大药业的博司捷,市场份额约为14%;其余西南药业、北京赛升等市场份额均在10%以下。

在对神经节苷脂类药物的新一轮大规模“围剿”之下,业界分析,患者也将加入到抵制上述产品的行列。更何况,国家层面已经将神经节苷脂列入了重点监控目录,在医保部门控费压力之下,医疗机构已经成了限制其使用的主力军。在腹背受敌之下,上述产品无疑将首当其冲。

事实上,不止神经节苷脂,也不止申捷、博司捷,在国家规范临床用药的大趋势下,曾经是滥用重灾区的辅助用药,其市场都将全面萎缩。

(文中患者均为化名。)

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